萎缩性胃炎应该做哪些检查?

日期:2012-03-22 作者:武汉国医堂医院 来源:http://wh.gytcwyy.com/

  日前,武汉市治疗萎缩性胃炎最好的专科医院专家指出:在胃病的治疗方面,规范合理用药非常重要,胃病的治疗须坚持按时、足量、规律、多药联合和全程治疗原则,中途不可擅自减停药。专家提醒患有胃病也不必过于恐慌,不应乱投医、乱吃药,不然会适得其反。治疗胃病首重检查。下面就由该院专家,为大家介绍:萎缩性胃炎应该做哪些检查?
  
  慢性萎缩性胃炎,是消化系统疾病中常见病和难治病之一。临床上以胃脘胀满、疼痛、嘈杂纳少,大便或干或稀为主要表现。病理特点为胃腺体萎缩,粘膜变薄,粘膜肌层增厚及伴有肠上皮化生、不典型增生。慢性萎缩性胃炎在临床上无特异性表现,故诊断慢性萎缩性胃炎需要临床表现结合相关辅助检查,尤其是胃镜检查及胃粘膜活组织检查。
  
  (1)临床表现:主要为食欲减退、恶心、嗳气、上腹部饱胀或钝痛,少数病人可以发生上消化道出血、消瘦、贫血、脆甲、舌炎或舌乳头萎缩等。

   (2)CTS无痛胃肠三维检查:不插管、无损伤、无痛苦,可短时间内清晰检查出各种胃炎,十二指肠溃疡等。无需插管的优点,减少了交叉感染的机会,避免了插管检查的痛苦,倍受患者欢迎。一些高血压、心脏病、严重哮喘以及肝炎病人,也可轻松接受检查,而不必但心会对自己或他人造成伤害。
  
  (3)胃镜及活组织检查:胃镜检查及活检是最可靠的诊断方法。胃镜诊断应包括病变部位、萎缩程度、肠化生及不典型增生的程度。肉眼直视观察萎缩性胃炎的粘膜多呈苍白或灰白,皱襞变细或平坦。粘膜可表现红白相间,严重者有散在白色斑块。
  
  粘膜下血管显露为萎缩性胃炎的特征,可见到红色网状小动脉或毛细血管,严重的萎缩性胃炎,可见有上皮细胞增生,形成细小颗粒或较大结节。亦有粘膜糜烂,出血现象。胃粘膜活检病理主要为腺体不同程度萎缩、消失,代之以幽门腺化生或肠腺化生,间质炎症浸润显著。       
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  (3)实验室检查
  
  ①胃液分析:A型CAG患者多无酸或低酸,B型CAG患者可正常或低酸。
  
  ②胃蛋白酶原测定:胃蛋白酶原由主细胞分泌,慢性萎缩性胃炎时,血及尿中的胃蛋白酶原含量减少。
  
  ③血清胃泌素测定:胃窦部粘膜的G细胞分泌胃泌素。A型CAG患者,血清胃泌素常明显增高;B型CAG患者胃窦粘膜萎缩,直接影响G细胞分泌胃泌素功能,血清胃泌素低于正常。
  
  ④免疫学检查:壁细胞抗体(PCA)、内因子抗体(IFA)、胃泌素分泌细胞抗体(GCA)测定,可作为慢性萎缩性胃炎及其分型的辅助诊断。
  
  (3)X线检查:X线胃钡餐检查大多数萎缩性胃炎患者无异常发现。气钡双重造影可显示胃体粘膜皱襞平坦、变细,胃体大弯的锯齿状粘膜皱襞变细或消失,胃底部光滑,部分胃窦炎胃粘膜可呈锯齿状或粘膜粗乱等表现。
  
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